Tuyến tiền liệt là một cơ quan có kích thước bằng quả óc chó nằm ở lỗ mở của bàng quang và nằm giữa bàng quang và niệu đạo. Trong hầu hết cuộc đời của chúng ta, nó không làm phiền đàn ông vì nó nằm sâu bên trong cơ thể. Tuyến tiền liệt rất quan trọng đối với hệ thống sinh sản vì nó cung cấp chất dinh dưỡng cho tinh trùng khi tinh trùng thoát ra khỏi cơ thể chúng ta và cho phép tinh trùng sống đủ lâu để bơi lên và thụ tinh cho trứng. Nếu không có cơ quan này, con người sẽ không còn tồn tại.
Một vai trò quan trọng khác của tuyến tiền liệt là cơ thắt bên trong nằm bên trong tuyến tiền liệt (hãy tưởng tượng một cánh cửa đóng mở), và việc cắt bỏ hoặc làm xáo trộn tuyến tiền liệt làm giảm hiệu quả khả năng kiểm soát bàng quang và chức năng sinh sản của nam giới khi tinh trùng chảy ngược vào bàng quang trong quá trình xuất tinh thay vì chảy ra ngoài. Đây là lý do tại sao tuyến tiền liệt là thiết yếu, trong trường hợp bạn đang tự hỏi tại sao chúng ta không thể cắt bỏ nó sau khi sinh con xong.
Giống như bất kỳ cơ quan nào khác trong cơ thể, tuyến tiền liệt đôi khi có thể bị nhiễm trùng và gây khó chịu. Viêm tuyến tiền liệt là tình trạng nhiễm trùng/viêm ở tuyến tiền liệt. Đây là một trong những vấn đề phổ biến nhất có thể gây phiền toái cho nam giới trẻ dưới 50 tuổi. Các triệu chứng bao gồm tiểu buốt, tiểu ra máu, sốt và đau mơ hồ ở vùng đáy chậu (giữa hậu môn và bìu). Các yếu tố nguy cơ của tình trạng này bao gồm thiếu nước, tiểu đường, sỏi tiết niệu và, trong một số trường hợp, các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
Có bốn loại viêm tuyến tiền liệt chính, và viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn chiếm phần lớn ở những người dưới 50 tuổi. Mặc dù gây đau đớn, nhưng phương pháp điều trị tình trạng này là dùng một đợt kháng sinh uống trong hai tuần và tự khỏi trong hầu hết các trường hợp.
Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH) xảy ra khi tuyến tiền liệt phát triển quá mức khiến lỗ bàng quang bị hẹp lại và chặn dòng nước tiểu. Tin tốt là hầu hết thế hệ XY sẽ không cần phải lo lắng về tuyến tiền liệt vì chúng phát triển chậm. BPH thường xảy ra sau 50 tuổi và có thể gây ra nhiều vấn đề về sức khỏe khi chúng ta bước sang tuổi 60 hoặc muộn hơn.
Tóm lại, dưới 50 tuổi, viêm tuyến tiền liệt hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu sẽ là vấn đề chính của bạn. Các triệu chứng của BPH, bao gồm dòng chảy kém, nhỏ giọt và tiểu đêm (thức giấc hơn hai lần vào ban đêm), có thể xảy ra từ 60 tuổi trở đi, trong khi ung thư tuyến tiền liệt thường ảnh hưởng đến nam giới trên 50 tuổi.
Ung thư tuyến tiền liệt là một căn bệnh ác tính có thể âm thầm phát triển ở nam giới. Đây là loại ung thư phổ biến thứ 3 (tỷ lệ mắc) tại Singapore trong giai đoạn 2010-2014, nhưng lại là nguyên nhân gây tử vong (tỷ lệ tử vong) cao thứ 6 ở nam giới trong cùng kỳ. Các loại ung thư khác như ung thư phổi và ung thư đại trực tràng đứng thứ nhất/thứ hai về tỷ lệ mắc cũng như tỷ lệ tử vong tại Singapore trong giai đoạn 2010-2014. Nói cách khác, những loại ung thư này rất nguy hiểm và thường có tiên lượng xấu nếu không được chẩn đoán sớm. Ung thư tuyến tiền liệt thì không như vậy.
Sẽ có những ngoại lệ cho quy tắc này, và điều quan trọng là bạn phải đến gặp bác sĩ hoặc (tốt hơn nữa) một bác sĩ tiết niệu chuyên về đường tiết niệu sau 45 tuổi để hiểu rõ hơn về cơ thể mình. Trong nhiều trường hợp, bạn thường bị lạc lối và buộc phải quay lại khi bạn hoặc người thân của bạn phàn nàn về những khó chịu đột ngột này và phải vật lộn để tìm ra người nên đến khám, chỉ để phát hiện ra rằng thường phải mất thời gian chờ đợi. Phòng bệnh hơn chữa bệnh trong tiết niệu. Tiểu ra máu, đau đớn không dành cho những người yếu tim.
Nếu bạn nghĩ mình có thể đang có triệu chứng của bệnh ung thư tuyến tiền liệt, hãy lên lịch khám càng sớm càng tốt.
Trước khi đi sâu vào chủ đề chăm sóc tuyến tiền liệt, điều quan trọng là phải thừa nhận vấn đề nan giải, đó là "Liệu có thể phòng ngừa ung thư tuyến tiền liệt không?" Theo kinh điển chuyên môn mà hầu hết các bác sĩ tiết niệu tại Singapore tham khảo, hướng dẫn của Hiệp hội tiết niệu châu Âu (EAU) nêu rõ rằng "Không có dữ liệu kết luận nào có thể hỗ trợ các biện pháp phòng ngừa hoặc chế độ ăn uống cụ thể nhằm giảm nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt".
Một số yếu tố di truyền có liên quan đến nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt ác tính và tốt nhất là bạn nên nói chuyện với bác sĩ tiết niệu nếu bạn có thành viên trong gia đình mắc ung thư tuyến tiền liệt ác tính ở độ tuổi 50 hoặc trẻ hơn.
Đối với phần còn lại, có một số cách để theo dõi sức khỏe tuyến tiền liệt của bạn. Cách sàng lọc phổ biến nhất là thông qua xét nghiệm Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt. PSA là xét nghiệm máu để đo mức Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt trong cơ thể bạn. PSA là một loại protein được tiết ra bởi cả tế bào tuyến tiền liệt bình thường và bất thường. Xét nghiệm máu này thường được thực hiện như một phần của các gói sàng lọc sức khỏe ở nhóm tuổi phù hợp. Xét nghiệm này dễ thực hiện vì không yêu cầu phải nhịn ăn.
PSA có thể tăng cao trong BPH, viêm tuyến tiền liệt và ung thư tuyến tiền liệt. Không có mức PSA bình thường vì đây là phép đo tiến triển của rủi ro; tuy nhiên, 4,0ng/dl thường được chấp nhận là ngưỡng giữa bình thường và bất thường. Một điểm quan trọng cần lưu ý ở đây là trong khi hầu hết các phòng xét nghiệm thương mại sẽ đánh dấu các giá trị trên 4,0ng/dl là đỏ hoặc bất thường, thì điều đó không có nghĩa là bạn bị ung thư tuyến tiền liệt, vì PSA là phép đo rủi ro. Tương tự như vậy, giá trị 3,9ng/dl cũng không đảm bảo không bị ung thư tuyến tiền liệt. Mặc dù bạn có thể cho rằng đây là cách giải thích thô sơ về xét nghiệm dấu hiệu ung thư đối với ung thư tuyến tiền liệt, nhưng đây là công cụ sàng lọc tốt nhất (và đã được thiết lập nhất) mà chúng ta có.
May mắn thay, PSA không phải là công cụ duy nhất mà các bác sĩ tiết niệu dựa vào để đánh giá ung thư tuyến tiền liệt của bạn! Chúng tôi sử dụng một phương pháp thậm chí còn thô sơ hơn (nhưng đã được kiểm chứng theo thời gian) để tầm soát ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, do vị trí của nó, tuyến tiền liệt dễ tiếp cận nhất qua đường trực tràng, và DRE là một thành phần đã được thiết lập trong các cuộc khám sức khỏe định kỳ hàng năm dành cho nam giới có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt.
Khám trực tràng bằng ngón tay (DRE) là phần được nam giới Singapore bàn tán nhiều nhất sau mỗi lần đến gặp bác sĩ tiết niệu tại quán cà phê và sàn gỗ. Một số người coi đây là một vinh dự, bởi những người chưa quen thường rùng mình khi nghe bạn bè mô tả quá trình khám. Khám này tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể và là một phương pháp bổ trợ hữu ích nếu được thực hiện bởi một bác sĩ tiết niệu giàu kinh nghiệm.
Nếu bác sĩ tiết niệu quyết định, dựa trên PSA, DRE và tiền sử bệnh án, rằng bạn có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt, chúng tôi sẽ tiến hành bước tiếp theo để duy trì sự sống cho tuyến tiền liệt của bạn, đó là thực hiện sinh thiết tuyến tiền liệt.
Sinh thiết tuyến tiền liệt xác nhận sự hiện diện của ung thư tuyến tiền liệt và mức độ ung thư (cừu lành tính hay sói nguy hiểm). Có nhiều cách khác nhau để lấy mẫu tuyến tiền liệt.
Ở nhiều nơi trên thế giới, tuyến tiền liệt vẫn được lấy mẫu bằng kim qua trực tràng. Kim được đưa qua khoảng 12 đến 18 lần để lấy mô tuyến tiền liệt để xét nghiệm dưới gây tê tại chỗ. Như có thể hình dung, con đường này đi kèm với nguy cơ nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng nặng do sự hiện diện của phân trong trực tràng.
Ngoài nhiễm trùng, sinh thiết dưới hướng dẫn của TRUS là một quá trình ngẫu nhiên có thể bỏ sót các khối u nhỏ vì bác sĩ tiết niệu được hướng dẫn bởi hình ảnh đen trắng trên siêu âm mà không cho bạn biết vị trí của khối u.
Trong những năm gần đây, đã có một động thái hướng tới sinh thiết tuyến tiền liệt dưới sự hướng dẫn của hình ảnh. Trước bất kỳ sinh thiết nào, Chụp cộng hưởng từ (MRI) tuyến tiền liệt được thực hiện như bước đầu tiên. MRI đánh giá các vùng tuyến tiền liệt trong tuyến tiền liệt bằng cách sử dụng phân loại PIRADs 3-5. Cấp độ càng cao, khả năng xuất hiện bất thường trong vùng cụ thể càng cao.
Hãy tưởng tượng đến cảnh lao vào trận chiến mà không biết kẻ thù ở đâu và ném bom rải thảm một cách vô thức theo hướng chung. Với MRI tuyến tiền liệt làm hướng dẫn, chúng ta biết kẻ thù ở đâu và có thể tấn công một vùng cụ thể. Có nhiều nền tảng sinh thiết tuyến tiền liệt được hướng dẫn bằng hình ảnh thường được sử dụng, vì chúng ta không sử dụng sinh thiết được hướng dẫn bằng TRUS trong các bệnh viện tư nhân.
Tại Dr. Jay Lim Urologist, chúng tôi sử dụng nền tảng Biobot, được phát triển tại địa phương bởi trường cũ của tôi, Bệnh viện Đa khoa Singapore, nơi tôi có thể tiếp cận trực tiếp với các kỹ sư tại địa phương. Hệ thống robot được điều khiển bằng MRI này cho phép tôi lên kế hoạch sinh thiết một cách có chủ đích. Nó rất dễ sử dụng và nhờ kinh nghiệm, tôi có thể tiếp cận mục tiêu dự kiến trong vòng 1-2mm.
Quan trọng nhất, kim sinh thiết cho nền tảng này đi qua da thay vì trực tràng và tạo ra hai lỗ nhỏ ở hai bên đáy chậu. Dù là 10 hay 20 mẫu sinh thiết, bạn chỉ cần một lần chọc trên da, được băng lại bằng băng gạc đơn giản. Nguy cơ nhiễm trùng tối thiểu, sinh thiết có mục tiêu và nhiều vùng khác của tuyến tiền liệt được lấy mẫu vì bạn có thể lấy tới 50 lõi dưới gây mê toàn thân, giúp giảm thiểu các tổn thương bị bỏ sót. Vì sinh thiết được thực hiện như một thủ thuật trong ngày, bạn sẽ được xuất viện ngay trong ngày!
Nếu bạn nghĩ mình có thể đang có triệu chứng của bệnh ung thư tuyến tiền liệt, hãy lên lịch khám càng sớm càng tốt.
Sinh thiết được xử lý và kết quả thường có sau một tuần. Các đồng nghiệp là bác sĩ giải phẫu bệnh của chúng tôi sẽ xem xét sinh thiết và đưa ra kết quả là hoàn toàn bình thường hoặc chấm điểm ung thư tuyến tiền liệt của bạn từ 6 đến 10, cho biết mức độ xâm lấn của tổn thương.
Nếu chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt được xác nhận, phương pháp của tôi là kiên nhẫn xem xét kết quả với bệnh nhân trong bối cảnh ung thư tuyến tiền liệt. Điều quan trọng là phải nhắc lại rằng ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư phát triển chậm và cần phải có nỗ lực chung để vượt qua thách thức này. Nhóm "Chúng tôi" (bệnh nhân và tôi) có thể thảo luận qua lại trước khi quyết định về liệu trình điều trị. Các thành viên gia đình được mời tham dự buổi tiếp theo với danh sách các câu hỏi đã viết sẵn. Không có kế hoạch nào phù hợp với tất cả mọi người, vì mỗi người đều khác nhau.
Cùng với PSA và phân loại sinh thiết, bạn sẽ cần phải quét thêm để 'phân loại' chính xác quá trình quét của mình. Phân loại là một bước cần thiết trong việc quản lý ung thư. Nó cho tôi biết mức độ lan rộng của bệnh tại thời điểm chẩn đoán. Phân loại thường được chia thành các giai đoạn từ 1 đến 4. Giai đoạn 4 là giai đoạn tiến triển nhất (giai đoạn bắt đầu khóc nức nở trong một vở kịch).
Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau trong kho vũ khí của bác sĩ tiết niệu khi nói đến điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Nó có thể bao gồm từ Giám sát chủ động đến Phẫu thuật bằng robot, từ Chờ đợi theo dõi đến Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo giảm nhẹ (TURP). Quyết định cuối cùng được đánh giá tốt nhất thông qua việc trả lời phương pháp tiếp cận dựa trên quy tắc gồm 3 câu hỏi. Bệnh có cần điều trị không? Phương pháp điều trị có chữa khỏi không? Phương pháp điều trị có vượt trội hơn tác hại mà bệnh có thể gây ra không? Chỉ có một sự hoán vị hạn chế tồn tại và tôi sẽ đề xuất kế hoạch điều trị cho bệnh nhân, người đưa ra quyết định cuối cùng dựa trên sở thích và niềm tin cá nhân của mình.
Quyết định cuối cùng được cá nhân hóa và điều chỉnh cho phù hợp với người trước mặt tôi sau khi tham khảo ý kiến của các bác sĩ dựa trên bằng chứng tốt nhất hiện có và sự đồng ý của những người thân yêu của bệnh nhân. Bất kể quyết định và kết quả như thế nào, bệnh nhân của tôi chắc chắn sẽ có tôi đồng hành cùng họ trong hành trình chống lại căn bệnh ung thư kể từ đó.
Bác sĩ Lim Kheng Sit (Jay) là bác sĩ tiết niệu chuyên về các bệnh sỏi thận, bao gồm đau quặn thận cấp, thận móng ngựa, liên quan đến thai kỳ, liên quan đến sỏi và bệnh nhân có một thận. Ông cũng được đào tạo về phương pháp tiếp cận toàn diện cho sỏi thận lớn và nhỏ, bao gồm các kỹ thuật nội soi, nội soi ổ bụng và siêu âm qua da nằm ngửa cho sỏi lớn.
Đội ngũ thân thiện của chúng tôi rất mong được phục vụ bạn.
Đối với các yêu cầu khẩn cấp và yêu cầu đặt lịch hẹn, vui lòng gọi trực tiếp đến phòng khám.
Có 3 nguyên nhân chính khiến PSA tăng cao, chủ yếu là phì đại lành tính tuyến tiền liệt (BPH), nhiễm trùng/viêm tuyến tiền liệt hoặc ung thư tuyến tiền liệt. Tùy thuộc vào triệu chứng và nhóm tuổi của bạn, PSA tăng cao chưa chắc đã đồng nghĩa với việc bạn bị ung thư tuyến tiền liệt.
Điều này phụ thuộc vào mức độ, giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt và khả năng chịu đựng của cơ thể bạn. Ung thư tuyến tiền liệt là một trong những loại ung thư đặc biệt, không phải tất cả các trường hợp đều cần phẫu thuật ngay cả khi được chẩn đoán sớm. Một số ung thư tuyến tiền liệt không tiến triển và có thể được kiểm soát bằng cách theo dõi nồng độ PSA trước khi quyết định can thiệp. Tuy nhiên, ung thư tuyến tiền liệt ở mức độ nặng hơn thường cần can thiệp như phẫu thuật hoặc xạ trị. Phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt được điều chỉnh phù hợp với nhu cầu của từng cá nhân.
Để xác nhận sự hiện diện của ung thư tuyến tiền liệt, việc sinh thiết tuyến tiền liệt là cần thiết. Tại Singapore, sinh thiết tuyến tiền liệt được thực hiện kết hợp với chụp cộng hưởng từ (MRI) tuyến tiền liệt. Một nền tảng robot thường được sử dụng để so sánh và kết hợp hình ảnh MRI với hình ảnh trực tiếp của tuyến tiền liệt để lấy mẫu vùng nghi ngờ nhất của tuyến tiền liệt. Phần còn lại của tuyến tiền liệt cũng được lấy mẫu ở cùng chế độ để giảm thiểu sai số khi lấy mẫu.
Sinh thiết tuyến tiền liệt đã phát triển đáng kể qua nhiều năm, trở thành một phương pháp chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt nhanh chóng, an toàn và hiệu quả. Sinh thiết được thực hiện thông qua một lỗ nhỏ trên da và là thủ thuật có thể thực hiện trong ngày. Bệnh nhân thường có thể trở lại hoạt động bình thường vào ngày hôm sau.
