Sunat pada pria adalah operasi pengangkatan kulup penis atau preputium, seperti yang biasa disebut. Sunat yang paling awal diketahui berasal dari era prasejarah. Sunat sering dilakukan secara global pada anak-anak sebagai bagian dari persyaratan agama seperti Yahudi dan Islam. 30% dari sunat yang tersisa dilakukan untuk praktik sosiokultural dan alasan non-agama.
Alasan paling umum untuk sunat pada orang dewasa adalah fimosis, balanitis/balanoposthitis atau dispareunia (hubungan seksual yang menyakitkan). Terdapat variasi yang signifikan dalam tingkat sunat secara global. Angka sunat di Amerika Serikat mencapai 80%, sementara negara lain melaporkan angka sunat sebesar 0,1%. Tingginya angka sunat dapat disebabkan oleh alasan historis dan sosial budaya. Estetika dan kosmesis adalah alasan populer untuk sunat dewasa di komunitas tertentu.
Ada penelitian yang bertentangan yang menunjukkan bahwa sunat dapat membantu mencegah kanker penis. Dasar pemikiran untuk penelitian ini adalah karena pengamatan bahwa kanker penis hanya terjadi pada pria yang tidak disunat. Namun, analisis mendalam mengungkapkan bahwa sunat hanya bermanfaat jika dilakukan sejak dini.
Beberapa penelitian berkualitas tinggi telah menunjukkan bahwa sunat mengurangi risiko infeksi HIV hingga 60% dan membantu mengurangi penularan beberapa infeksi menular seksual (IMS). Oleh karena itu, pedoman global merekomendasikan sunat di negara-negara dengan kasus HIV yang tinggi. Penting untuk diingat bahwa sunat saja tidak efektif dalam mengurangi infeksi HIV dan perlu dilengkapi dengan edukasi, tindakan protektif, dan menghindari perilaku berisiko tinggi.
Untuk lebih memahami sunat medis, kita mundur ke masa-masa awal seorang bayi laki-laki. Sunat, karena alasan agama, biasanya dilakukan di awal kehidupan bayi. Sunat biasanya dilakukan pada minggu pertama kehidupan, masa kanak-kanak, atau masa prapubertas. Untuk artikel ini, kami hanya akan membahas sunat yang diindikasikan secara medis.
Hanya 4% bayi yang memiliki kulup yang dapat ditarik. Angka ini meningkat menjadi 50% pada tahun pertama kehidupan dan 89% pada usia tiga tahun. Hingga 10% dari populasi pria muda mungkin memiliki masalah kulup. Preputium yang tidak dapat ditarik kembali harus dipertimbangkan jika tidak ada gejala kemih lainnya seperti nyeri atau bengkak. Adhesi preputium juga dapat mencegah kulup ditarik kembali. Seiring pertumbuhan anak, adhesi akan memisahkan kulup bagian dalam dari glans (kepala) penis.
Jika Anda merasa perlu melakukan Sunat, jadwalkan konsultasi sesegera mungkin.
Puing-puing epitel, yang merupakan sel kulit mati, disebut smegma dan dapat terakumulasi di dalam kulup. Bersama dengan ereksi penis, mereka membantu mendorong perlekatan untuk memisahkan diri pada anak yang sedang tumbuh. Peningkatan produksi smegma bertepatan dengan masa pubertas ketika sebagian besar anak laki-laki dapat menarik kulup mereka.
Kadang-kadang pengumpulan smegma terjadi dalam bentuk nodul dan dapat disalahartikan sebagai kista. Smegma dapat bercampur dengan air seni yang menyebabkan keluarnya cairan seperti nanah yang dapat disalahartikan sebagai kondisi peradangan yang disebut balanitis.
Orang tua harus memahami bahwa anak-anak mungkin memiliki kulup yang tidak dapat ditarik, sebuah fenomena yang normal. Penarikan kulup secara paksa pada anak kecil untuk tujuan pembersihan sering kali tidak diperlukan dan menyebabkan rasa sakit. Penarikan kulup secara paksa dapat menyebabkan pembentukan bekas luka dan membentuk fimosis sekunder.
Fimosis adalah ketidakmampuan untuk menarik kulup di bawah kepala penis dan umumnya disebabkan oleh cincin sempit di sepanjang kulup. Fimosis diperkirakan terjadi pada 9 - 20% dari kelompok usia 5-13 tahun. Penting untuk membedakan antara fimosis (pengencangan mekanis) dan adhesi preputial pada kulup yang tidak dapat ditarik kembali, yang bisa jadi rumit. Penggelembungan penis dapat terjadi saat berkemih karena adhesi atau fimosis dan mungkin bersifat fisiologis (perkembangan normal), dan bukan merupakan indikasi yang diakui untuk sunat.
Kita lanjutkan ke kondisi medis dan di mana sunat mungkin diperlukan. Fimosis dapat menyebabkan paraphimosis ketika kulup yang ditarik tidak dapat digantikan kembali. Lingkaran kulup yang sempit dapat menyempitkan aliran darah pada penis yang menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan dan potensi kerusakan organ. Paraphimosis adalah keadaan darurat medis dan harus segera ditangani.
Balanitis/Balanoposthitis adalah infeksi pada kepala penis dan kulup. Ini adalah dua kondisi yang perlu diwaspadai oleh orang tua yang memiliki anak laki-laki karena mereka mungkin mengeluhkan rasa sakit dengan pembengkakan di sekitar penis, yang dapat disertai nanah. Balanitis / Balanoposthitis dapat disebabkan oleh paparan iritasi seperti merek sabun baru atau pembersihan yang berlebihan. Balanitis / balanoposthitis non-spesifik dapat diobati dengan salep antibiotik topikal.
Balanitis Xerotica Obliterans (BXO ) adalah kondisi peradangan kronis tanpa rasa sakit yang memengaruhi kelenjar, kulup, meatus, dan uretra. Kondisi ini ditandai dengan plak atrofi putih pada kelenjar, yang menyatu menjadi lesi sklerotik. Untungnya, kondisi ini jarang terjadi pada anak-anak dan lebih sering ditemukan pada orang dewasa.
Menentukan penyebab kulup sempit sangat penting sebelum memutuskan tindakan perawatan. Penting untuk dipahami bahwa sunat bukan satu-satunya pilihan untuk masalah kulup. Pengobatan lini pertama untuk fimosis adalah steroid topikal. Penelitian menunjukkan bahwa steroid topikal yang diberikan dua kali sehari selama 4 hingga 8 minggu dapat memperbaiki fimosis hingga 80%. Meskipun efektif, pemberian steroid jangka panjang tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan penipisan kulit. Dengan demikian, kekambuhan fimosis terjadi pada 20% setelah penghentian steroid.
Sunat mungkin diperlukan ketika fimosis tidak merespons pengobatan steroid atau balanitis/balanoposthitis berulang pada anak-anak. Sunat, dalam hal ini, menyelesaikan masalah untuk selamanya. Pada paraphimosis, kulup harus dikembalikan ke posisi semula sesegera mungkin sebelum disunat. Pengurangan paraphimosis secara dini dapat mengurangi ketidaknyamanan. Berkurangnya pembengkakan jaringan menghasilkan kosmesis yang lebih baik selama sunat.
Pada anak-anak dengan serangan infeksi saluran kemih berulang atau kelainan saluran kemih bawaan, sunat telah terbukti membantu mengurangi kolonisasi bakteri pada kelenjar dengan hasil pengurangan infeksi saluran kemih.
Ada banyak cara untuk melakukan sunat. Teknik-teknik ini secara umum dapat diklasifikasikan menjadi preputioplasti (pengangkatan sebagian kulup) dan sunat. Ada beberapa cara sunat yang berbeda pada anak-anak dan orang dewasa, yang tidak akan kami bahas dalam artikel ini. Sebaiknya diskusikan cara optimal untuk melakukan sunat dengan dokter spesialis urologi Anda.
Terakhir, sunat merupakan kontra-indikasi (tidak boleh dilakukan) pada kulup yang terinfeksi dan pada anak-anak dengan kelainan bawaan seperti hipospadia atau kelengkungan penis (chordee) karena kulup dapat digunakan untuk rekonstruksi di kemudian hari.
Sunat adalah prosedur umum yang dilakukan pada anak-anak dan orang dewasa. Pada akhirnya, ada banyak alasan mengapa sunat dilakukan. Ada banyak alasan untuk melakukan sunat yang mungkin dipengaruhi oleh faktor sosiokultural, agama, preferensi pribadi, keahlian lokal atau indikasi medis. Penting untuk memahami indikasi pembedahan dan potensi komplikasi yang dapat terjadi dengan pembedahan ini.
Penting untuk dicatat bahwa sunat harus dilakukan dengan indikasi yang jelas karena komplikasi seperti perdarahan, infeksi, dan dehiscence luka, meskipun jarang, dapat terjadi.
Jika Anda merasa perlu melakukan Sunat, jadwalkan konsultasi sesegera mungkin.
Tim kami yang ramah siap melayani Anda.
Untuk pertanyaan mendesak dan permintaan janji temu, silakan hubungi klinik secara langsung.
