Saya diminta untuk menulis tentang pencegahan kanker prostat untuk generasi XY, yang mencakup siapa pun yang lahir antara tahun 1965 dan 1990 (berusia 33 hingga 58 tahun). Menurut statistik terbaru di SingStat, ada 1,8 juta penduduk di Singapura dalam kelompok usia tersebut. Sekarang, karena hanya setengah dari populasi yang memiliki prostat (ya, jika Anda buang air kecil sambil berdiri, baca terus...), maka masih ada 900.000 penduduk yang harus dilindungi. Astaga!
Sayangnya, karena kebanyakan pria membutuhkan istri, anak perempuan, pasangan, dan pembantu untuk merawat kita, itu masih berarti saya harus menjangkau 900.000 pria yang mengerti tapi tidak mendaftar dan 900.000 pembaca wanita yang mendaftar tapi tidak mengerti. Menghela napas.
Dengan mencontoh sistem pendidikan kami yang sangat baik, saya akan membuat pemahaman tentang kanker prostat sesederhana dan semenyenangkan mungkin sehingga, pada akhir bacaan ini, Anda dapat menjawab beberapa pertanyaan dasar dan lulus Prostate Cancer 101 dengan nilai sempurna!
Pertanyaan tingkat sekolah dasar:
- Siapa yang memiliki benda yang disebut prostat ini?
- Apa itu prostat, dan mengapa kita membutuhkannya?
- Bagaimana cara merawatnya, dan kapan?
- Apa yang salah dengan pertumbuhan prostat saya?
Bonus pertanyaan nilai tambahan:
- Penyakit apa yang dapat ditimbulkan oleh prostat?
- Kapan saya perlu khawatir?
- Apa yang perlu saya perhatikan?
Pertanyaan-pertanyaan Program Pendidikan Berbakat (Gifted Education Programme/GEP):
- Dapatkah Anda mencegah Kanker Prostat?
- Hiperplasia Prostat Jinak dan PSA
- Bagaimana cara memeriksa Kanker Prostat?
- Kanker prostat dan pilihan pengobatannya.
Prostat adalah organ seukuran buah kenari yang berada di pembukaan kandung kemih dan terletak di antara kandung kemih dan uretra. Hampir sepanjang hidup kita, prostat tidak mengganggu pria karena letaknya jauh di dalam tubuh. Prostat sangat penting bagi sistem reproduksi karena memberikan makanan kepada sperma saat keluar dari tubuh kita dan memungkinkan sperma hidup cukup lama untuk berenang dan membuahi sel telur. Tanpa organ ini, manusia tidak akan ada lagi.
Peran penting lainnya dari prostat adalah bahwa sfingter internal berada di dalam prostat (bayangkan sebuah pintu yang dapat dibuka dan ditutup), dan mengangkat atau mengganggu prostat secara efektif mengurangi kontrol yang dimiliki pria terhadap kandung kemih dan fungsi reproduksi kita karena sperma mengalir mundur ke dalam kandung kemih saat ejakulasi, bukan ke luar. Inilah alasan mengapa prostat sangat penting, jika Anda bertanya-tanya mengapa kita tidak dapat mengangkatnya setelah kita selesai memiliki anak.
Seperti organ lain dalam tubuh kita, prostat dapat terinfeksi dan terkadang tidak nyaman. Prostatitis adalah infeksi/peradangan pada prostat. Ini adalah salah satu masalah paling umum yang dapat mengganggu pria muda di bawah 50 tahun. Gejalanya meliputi nyeri saat buang air kecil, darah dalam air seni, demam, dan rasa nyeri yang samar-samar di antara perineum (antara anus dan skrotum). Faktor risiko untuk kondisi ini termasuk hidrasi yang tidak memadai, diabetes, batu saluran kemih, dan, dalam beberapa kasus, penyakit menular seksual.
Ada empat jenis utama prostatitis, dan prostatitis bakteri akut merupakan penyebab mayoritas di bawah 50 tahun. Meskipun menyakitkan, pengobatan untuk kondisi ini adalah dengan antibiotik oral selama dua minggu dan dapat sembuh dengan sendirinya pada sebagian besar kasus.
Hiperplasia prostat jinak (BPH) terjadi ketika prostat yang terus tumbuh menyebabkan pembukaan kandung kemih menyempit dan menghalangi aliran urin. Kabar baiknya, sebagian besar generasi XY tidak perlu khawatir dengan prostat karena prostat tumbuh secara perlahan. BPH biasanya terjadi setelah usia 50 tahun dan dapat mengganggu kita di kemudian hari ketika kita berusia 60-an atau lebih.
Singkatnya, di bawah usia 50 tahun, prostatitis atau infeksi saluran kemih akan menjadi masalah utama Anda. Gejala BPH, yang meliputi aliran yang buruk, dribbling akhir, dan nokturia (terbangun lebih dari dua kali di malam hari), dapat terjadi mulai dari usia 60 tahun dan seterusnya, sementara kanker prostat biasanya menyerang pria di atas usia 50 tahun.
Akan ada pengecualian untuk aturan ini, dan selalu penting untuk mengunjungi dokter Anda atau (lebih baik lagi) seorang ahli urologi yang berspesialisasi dalam saluran kemih setelah usia 45 tahun untuk memahami tubuh Anda lebih baik. Dalam banyak kasus, Anda biasanya bingung dan terpaksa mundur ketika Anda atau kerabat Anda mengeluhkan ketidaknyamanan yang tiba-tiba ini dan kesulitan mencari tahu siapa yang harus dikunjungi, hanya untuk mengetahui bahwa biasanya ada waktu tunggu yang harus dilalui. Mencegah jauh lebih baik daripada mengobati dalam bidang Urologi. Kencing yang menyakitkan dan berdarah bukan untuk orang yang lemah.
Meskipun mengganggu, prostatitis dan BPH adalah kondisi jinak yang dapat diobati secara efektif dengan berbagai macam gaya hidup, obat oral, atau cara bedah. Penyakit-penyakit ini dapat membuat Anda sangat sakit, terutama jika Anda memiliki kondisi medis lain yang signifikan seperti diabetes atau riwayat merokok. Prostatitis dan BPH dapat membuat Anda dirawat di rumah sakit dan bahkan dapat menyebabkan kematian. Namun, dalam banyak kasus, jika Anda memeriksakan diri ke dokter lebih awal atau menemui ahli Urologi, Anda dapat mengatasi masalah ini dengan cepat dan aman.
Kanker prostat adalah kondisi ganas yang dapat menyerang pria secara diam-diam. Kanker ini merupakan kanker paling umum ke-3 di Singapura antara tahun 2010 dan 2014, namun merupakan penyebab kematian tertinggi ke-6 pada pria selama periode yang sama. Anak-anak GEP di antara kita pasti sudah mengetahui perbedaan antara insidensi dan mortalitas. Kanker lain seperti kanker paru-paru dan kolorektal menduduki peringkat 1 atau 2 dalam hal insidensi dan kematian di Singapura antara tahun 2010-2014. Dengan kata lain, kanker ini mematikan dan memiliki hasil yang buruk secara universal jika tidak didiagnosis sejak dini. Hal ini tidak berlaku untuk kanker prostat.
Hal yang menggembirakan dari kanker prostat adalah bahwa kanker ini merupakan kanker yang tumbuh lambat, dan bahkan jika Anda didiagnosis menderita kanker prostat, belum tentu Anda akan meninggal karenanya. Faktanya, kanker ini tumbuh sangat lambat sehingga pepatah umum di antara para ahli urologi adalah bahwa kami memberi tahu pasien, "Anda akan meninggal DENGAN kanker prostat dan bukan KARENA kanker prostat".
Tidak semua kanker prostat memerlukan pengobatan, terutama karena kanker ini biasanya muncul pada usia 60-an hingga 80-an. Jika Anda berusia 80-an, tetap sehat dan tidak terganggu olehnya (tanpa gejala), Anda biasanya dapat membiarkan kanker tersebut. Kanker prostat adalah salah satu dari sedikit kanker di dunia medis, yang memiliki pilihan pengobatan pasif yang dinamakan "Menunggu dengan Waspada" yang ditampilkan secara teratur.
Bukan berarti kita bisa mengabaikan kondisi ini, karena masih cukup umum untuk menyebabkan lebih banyak kematian daripada leukemia, kanker ginjal dan limfoma. Oleh karena itu, kunci untuk bertahan hidup dari prostat Anda adalah dengan menemukannya lebih awal dan mencari tahu apakah kanker prostat Anda adalah serigala yang bersembunyi di antara domba-domba.
Bertahan dari Prostat Anda 1
Sebelum kita membahas topik merawat prostat Anda, sangat penting untuk mengetahui pertanyaan yang sering muncul, yaitu "Apakah Kanker Prostat dapat dicegah sama sekali?" Menurut kitab suci profesional yang menjadi rujukan sebagian besar ahli Urologi di Singapura, pedoman Asosiasi Urologi Eropa (EAU) menyatakan bahwa "Tidak ada data konklusif yang dapat mendukung tindakan pencegahan atau diet khusus yang bertujuan mengurangi risiko terkena Kanker Prostat.". Faktor genetik tertentu dikaitkan dengan risiko Kanker Prostat agresif, dan yang terbaik adalah berbicara dengan Ahli Urologi Anda jika Anda memiliki anggota keluarga yang menderita kanker prostat agresif di usia 50-an atau lebih muda.
Selebihnya, ada beberapa cara untuk memantau kesehatan prostat Anda. Cara skrining yang paling umum adalah melalui tes Prostate Specific Antigen. PSA adalah tes darah yang mengukur tingkat Prostate Specific Antigen dalam tubuh Anda. PSA adalah protein yang disekresikan oleh sel prostat normal dan abnormal. Tes darah ini umumnya dilakukan sebagai bagian dari paket skrining kesehatan pada kelompok usia yang sesuai. Tes ini mudah dilakukan karena tidak memerlukan puasa.
PSA dapat meningkat pada BPH, prostatitis dan kanker prostat. Tidak ada tingkat PSA yang normal karena ini adalah pengukuran kemajuan risiko; namun, 4.0ng/dl secara umum diterima sebagai batas antara normal dan abnormal. Poin penting yang perlu disoroti di sini adalah bahwa meskipun sebagian besar laboratorium komersial akan menyoroti nilai di atas 4.0ng/dl sebagai merah atau abnormal, ini tidak berarti bahwa Anda menderita kanker prostat, karena PSA adalah pengukuran risiko. Demikian pula, nilai 3,9ng/dl tidak menjamin tidak ada kanker prostat. Meskipun Anda mungkin berpendapat bahwa ini adalah interpretasi yang belum sempurna dari tes penanda kanker untuk kanker prostat, namun ini adalah alat skrining terbaik (dan yang paling mapan) yang kami miliki.
Untungnya, PSA bukanlah satu-satunya alat yang diandalkan oleh para ahli Urologi untuk menilai kanker prostat Anda! Kami menggunakan metode yang lebih sederhana (namun telah teruji) untuk menyaring kanker prostat. Sayangnya, karena lokasinya, prostat paling mudah diakses melalui rektum, dan DRE merupakan komponen yang sudah mapan dalam pemeriksaan fisik tahunan untuk pria yang berisiko terkena kanker prostat. Pemeriksaan Rektal Digital (DRE) adalah bagian yang paling sering dibicarakan setelah kunjungan ke Urologi di antara para pria Singapura di kedai kopi dan dek kosong. Beberapa memakainya sebagai lencana kehormatan karena merasa ngeri saat rekan-rekan mereka menjelaskan prosesnya. Pemeriksaan ini tergantung pada interpretasi individu dan merupakan tambahan yang bermanfaat jika dilakukan oleh ahli Urologi yang berpengalaman.
Jika Urolog Anda memutuskan, berdasarkan PSA, DRE dan riwayat medis Anda, bahwa terdapat risiko kanker prostat, kami akan melanjutkan ke langkah berikutnya untuk menyelamatkan prostat Anda, yaitu melakukan biopsi prostat.
Bertahan dari Prostat Anda 2
Biopsi prostat memastikan adanya kanker prostat dan tingkat kanker (domba jinak vs serigala berbahaya). Ada berbagai cara untuk mengambil sampel prostat. Di banyak bagian dunia, pengambilan sampel prostat masih dilakukan dengan menggunakan jarum melalui dubur. Jarum dimasukkan sekitar 12 hingga 18 kali untuk mendapatkan jaringan prostat untuk pengujian dengan anestesi lokal. Seperti yang dapat dibayangkan, rute ini dikaitkan dengan risiko sepsis atau infeksi parah karena adanya tinja di dalam rektum. Selain infeksi, biopsi trans-rektal dengan panduan USG (TRUS) adalah proses acak yang dapat melewatkan kanker kecil karena ahli urologi dipandu oleh gambar hitam-putih USG yang tidak memberi tahu Anda di mana letak kanker.
Dalam beberapa tahun terakhir, telah ada gerakan menuju biopsi prostat dengan panduan gambar. Sebelum biopsi, Magnetic Resonance Imaging (MRI) prostat dilakukan sebagai langkah pertama. MRI prostat menilai daerah tingkat prostat dalam prostat menggunakan penilaian PIRADs 3-5. Semakin tinggi tingkatannya, semakin besar kemungkinan adanya kelainan di wilayah tertentu.
Bayangkan pergi ke medan perang tanpa mengetahui di mana musuh berada dan melakukan pengeboman tanpa berpikir panjang ke arah umum. Dengan MRI prostat sebagai pemandu, kita tahu di mana musuh berada dan dapat menyerang wilayah tertentu secara spesifik. Ada berbagai platform biopsi prostat yang dipandu oleh pencitraan yang secara teratur digunakan, karena kami tidak menggunakan biopsi yang dipandu oleh TRUS di rumah sakit swasta.
Saya lebih memilih platform Biobot, yang dikembangkan secara lokal oleh almamater saya, Singapore General Hospital, yang mana saya memiliki akses langsung ke para insinyur lokal. Sistem robotik yang dipandu oleh MRI ini memungkinkan saya untuk merencanakan biopsi dengan terarah. Sistem ini mudah digunakan dan memungkinkan saya untuk mencapai 1-2mm dari target yang saya inginkan karena pengalaman. Yang paling penting, jarum biopsi untuk platform ini menembus kulit, bukan rektum, dan membuat dua lubang kecil di kedua sisi perineum. Apakah itu 10 atau 20 biopsi, Anda hanya memerlukan satu tusukan pada kulit, yang dibalut dengan plester sederhana. Risiko infeksi minimal, biopsi yang ditargetkan dan lebih banyak area prostat yang diambil sampelnya karena Anda dapat mengambil hingga 50 core dengan anestesi umum, yang mengurangi lesi yang terlewatkan. Karena biopsi dilakukan sebagai prosedur satu hari, Anda akan diperbolehkan pulang pada hari yang sama!
Biopsi diproses, dan hasilnya biasanya tersedia setelah seminggu. Rekan-rekan ahli patologi kami akan meninjau biopsi dan memberikan hasil pemeriksaan yang jelas atau memberikan skor kanker prostat Anda antara 6 hingga 10, yang mengindikasikan agresivitas lesi.
Jika diagnosis kanker prostat telah dikonfirmasi, praktik saya adalah membahas hasilnya dengan pasien saya dengan sabar dalam konteks kanker prostat. Penting untuk ditegaskan kembali bahwa kanker prostat adalah kanker yang tumbuh lambat dan menjadi upaya tim untuk mengatasi tantangan ini. Tim "Kami" (pasien dan saya) dapat berdiskusi bolak-balik sebelum memutuskan program pengobatan. Anggota keluarga diundang untuk duduk di sesi berikutnya dengan membawa daftar pertanyaan tertulis. Tidak ada rencana yang cocok untuk semua orang, karena setiap orang berbeda.
Bersama dengan pemeriksaan PSA dan penilaian biopsi, pemindaian tambahan akan diperlukan untuk menentukan 'stadium' pemindaian Anda secara akurat. Penentuan stadium merupakan langkah penting dalam penanganan kanker. Langkah ini menginformasikan tingkat penyebaran penyakit pada saat diagnosis. Stadium biasanya dibagi menjadi stadium 1 hingga 4. Stadium 4 adalah yang paling lanjut (stadium di mana isak tangis dalam drama dimulai).
Ada berbagai perawatan yang tersedia di gudang senjata ahli urologi dalam hal pengobatan kanker prostat. Mulai dari Pengawasan Aktif hingga Pembedahan Robotik, dari menunggu dengan waspada hingga reseksi trans-uretra paliatif pada prostat (TURP). Keputusan akhir paling baik dihargai dengan menjawab pendekatan berbasis aturan 3 pertanyaan. Apakah perlu pengobatan? Apakah pengobatannya bersifat kuratif? Apakah pengobatannya lebih besar daripada bahaya yang mungkin ditimbulkan oleh penyakit ini? Hanya ada permutasi terbatas, dan saya akan merekomendasikan rencana perawatan kepada pasien, yang membuat keputusan akhir berdasarkan preferensi dan keyakinannya.
Keputusan akhir bersifat individual dan disesuaikan dengan pasien yang saya tangani melalui konsultasi dengan pengobatan berbasis bukti terbaik yang tersedia dan persetujuan dari orang yang dicintai pasien. Apa pun keputusan dan hasilnya, pasien saya dijamin akan terus bersama saya dalam perjalanan kankernya.
